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(Art. 46 del DPR 445 del 28/12/2000)

Al Dirigente Scolastico dell'ITET “Leonardo Sciascia” di Agrigento,

il/la sottoscritto/a ,

nato/a () il ,

residente a () in via/piazza , n. ,

avente codice fiscale ,

numero telefonico ,

casella email con indirizzo ,

casella PEC con indirizzo ,

consapevole che in caso di falsa dichiarazione verranno applicate le sanzioni previste dal codice penale e che, inoltre, la falsa dichiarazione comporta la decadenza dal beneficio ottenuto sulla base della dichiarazione non veritiera,

dichiara:

• di prendere servizio, in data odierna,
  • in qualità di
    (selezionare un'opzione)

    assistente amministrativo;
    assistente tecnico;
    collaboratore scolastico;
    docente di ;
  • con provvedimento di (?) assegnazione provvisoria immissione in ruolo incarico annuale supplenza breve supplenza fino al termine delle attività didattiche supplenza fino ad avente diritto supplenza su maternità trasferimento a domanda trasferimento d'ufficio utilizzazione ;
  • con numero di ore presso la sede di Agrigento di questo istituto;
  • con numero di ore presso la sede di Porto Empedocle di questo istituto;
  • con numero di ore presso ;
  • con numero di ore presso ;
• di aver prestato servizio nell'a.s. precedente presso ;
• di impegnarsi a prendere visione, alla data odierna, delle circolari interne emanate anche nei giorni precedenti recanti disposizioni in merito alle attività scolastiche di questo Istituto, al fine di assicurare adempimento alla propria funzione di docente o personale ATA;
• riguardo ai documenti di rito,
  (selezionare un'opzione)

  di riservarsi di presentare i documenti di rito;
  di aver già presentato i documenti di rito presso nell'a.s. ;
• di essere in possesso del titolo di studio rilasciato da ;
• di essere cittadino/a italiano/a secondo le risultante del comune di () (indicare il comune di nascita se si risiede all'estero);
• di godere dei diritti politici;
• di non avere subito condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l'applicazione di misure di sicurezza o di prevenzione, di decisioni civili, di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziario ai sensi della normativa vigente;
• di non avere subito condanne per nessuno dei reati previsti dagli articoli del Codice Penale 600 bis, 600 ter, 600 quater, 600 quinquies, 609 undecies;
• di non avere subito l'irrogazione di sanzioni interdittive all'esercizio di attività che comportino contatti diretti e regolari con minori;
• di non avere conoscenza di procedimenti penali in corso;
• riguardo alla forma di previdenza complementare riservata al personale del comparto scuola, istituita con accordo tra l'ARAN e le organizzazioni sindacali della scuola del 14 marzo 2001,
  (selezionare un'opzione)

  di essere già iscritto al Fondo Scuola Espero e (?) di di non avere optato per il riscatto della posizione maturata;
  di non essere iscritto al Fondo Scuola Espero (si ricorda che non è iscritto al Fondo Scuola Espero chi ha chiesto il riscatto della posizione maturata alla scadenza del precedente contratto);
• riguardo alle situazioni di incompatibilità richiamate dagli articoli 508 del d.lgs. 297/1994 e 53 del d.lgs. 165/2001,
  (selezionare un'opzione)

  di non trovarsi in nessuna situazione di incompatibilità;
  di trovarsi in una situazione di incompatibilità e di optare per il nuovo rapporto di lavoro.

Il/la sottoscritto/a, ai sensi del Regolamento UE 679/2016, autorizza l'amministrazione scolastica a usare i propri dati personali solo per i fini istituzionali necessari alla gestione del rapporto di lavoro.

Data: .